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高龄难过“腺”关
来源：本站原创 发布时间：2019-11-13
前列腺是男性特有的性腺器官，形如栗子，底朝上，尖朝下，与膀胱相贴，前列腺的中间有尿道穿过，前列腺若发生病变，排尿容易受到影响。良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍的⼀种良性疾病，临床表现为尿频、尿急和排尿困难等下尿路症状。不及时控制将导致肾功能损害，肾积水、尿潴留，膀胱结石、泌尿道感染。手术治疗主要方式有经尿道前列腺切除术(TURP)，其缺点是:应用范围受限(不适合巨大前列腺);腺体的切除率偏低，从而影响远期效果，并发症发生率⾼，包括出血、经尿道电切综合征、尿失禁及性功能丧失等。患者急需的是一种治疗时间短、治疗效果好、恢复周期短、治疗中(后)疼痛⼩、并发症更少的手术方式，经尿道前列腺激光切除术应运而生。
据不完全统计，郴州市第一人民医院泌尿外科从采用1470nm激光治疗良性前列腺增生以来，去年总共⼿术267台，其中80岁及以上患者达40台。这40台高龄患者手术反应良好，基本无出血及尿失禁等并发症。
高龄患者在进行前列腺增生手术时对疼痛、术后恢复时间长以及尿失禁较为担忧。术后恢复时间长，不可避免的延长住院时间及增加经济负担，术后尿失禁的出现为老年生活平添烦扰，导致大部分高龄患者选择忍耐良性前列腺增生的不适，最后导致血尿，肾功能损害，发展成更难以逆转的疾病。
激光在医学上的重要特性取决于激光对靶组织的穿透和吸收，对水对吸收效率决定激光的切割效率，对血红蛋白的吸收效率，决定激光的凝血效果，1470nm半导体激光能被水和血红蛋白同时吸收，达到良好的组织汽化和止血能力，使手术变得掌控自如，可以在不完全停用抗凝药的情况下进行安全手术，使高龄患者担忧的术后出血情况大大降低甚至不发生。其侧射的光纤设计与传统直射光相比，与前列腺组织接触面更广更贴切，减少腔道内冲洗液消耗的能量，进一步提高组织汽化的效率，切割的范围更广，减少高龄患者进⾏再次手术风险的几率及术后并发症发生的概率。对于年龄大、体质差的患者可以汽化部分前列腺组织打通道，恢复排尿，抛开导尿管或造瘘管，提⾼生活质量。通过对光纤的伸缩及摆动控制汽化的范围和深度，使操作的稳定性和精确性显著增加。
目前，泌尿外科采⽤用1470nm激光治疗后的高龄患者术后第⼆天大都可以下床活动，一周内可康复出院，住院时间短，安全性能⾼，性价比⾼。年龄不再是治疗前列腺疾病的拦路虎。
通讯员：黄一川
编辑：王卉
审核：吴蕾