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女子难控性⾼血压,原来是“瘤”在作怪

来源:本站原创 发布时间:2019-11-08
41岁胡阿姨在当地体检发现腹部包块半月,在郴州市第⼀人⺠医院⻔诊就诊被收治普外科,入院后发现患者有神经衰弱3年,高⾎糖病史2年,高血压两年,血压最高达230mmHg,属于极高危组。心内科医生会诊指导患者服药降压,血压仍有波动。最后普外医生为患者行CT检查时发现患者腹膜后有肿瘤,遂请泌尿外科医生会诊,发现患者腹膜后竟然有一个108*49*80mm的瘤体,考虑“异位嗜铬细胞瘤”。转至泌尿外科后予以降血压,扩容治疗,血压依旧达不到手术标准,再次请心内科的医生会诊,最后在五种降压药的作用下将患者血压控制在手术允许范围。
 

病⼈及家属对于长时间血压仍未控制理想,对手术能否正常进⾏表示担忧,曾表示邀请上级医院教授会诊协助手术。但是,在泌尿外科医务人员的精心护理下,家属给予了莫大的信任,科室主任孙建明也非常重视,组织科室讨论,精心术前准备后,泌尿外科副主任陈晓峰和邹义华、张威副主任医师、邓毕华主治医师等肿瘤团队替患者施行了全麻下异位嗜铬细胞瘤切除术。手术过程发现患者的瘤体长在了腹主动脉及下腔静脉和肾静脉的夹角处,切下肿瘤的难点在于分离时易导致大出血,周围组织的粘连、手术挤压肿瘤,极易导致激素释放,导致血压的骤升。术中同麻醉科万玉文教授密切配合,将患者的血压控制理想范围顺利完成手术。术后转入ICU,几天后转回病房,血压、血糖均降至正常,患者顺利出院。

邓毕华医生介绍:嗜铬细胞瘤主要是发生于肾上腺髓质,以阵发性或持续性⾼血压为典型症状,病人常表现为头痛,出汗、心动过速等,部分病人会出现心律失常、 心肌缺血表现。体位的突然改变、持重物、咳嗽、排便和腹压增加等均可成为诱因。有些病人并发脑出⾎或脑水肿,甚至猝死。代谢紊乱,病人可出现高血糖、糖尿及糖耐量试验呈糖尿病样改变。目前诊断准确率可达90%以上的影像学检查主要是CT与MRI,治疗方法通过手术进行肿瘤的切除。

泌尿外科一区副主任陈晓峰提醒市民:如若患者特别是年轻患者出现了⾼血压,要及时就诊,查明原因。嗜铬细胞瘤一类的肾上腺疾病患者,确诊后要保持稳定的情绪,外伤和感染等各种诱因都可能导致疾病恶化。手术后需要继续服药的患者也不可自⾏减量,需要根据医嘱调整药物,注意定期复查。

通讯员:黄一川

编辑:王卉

审核:吴蕾