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PICU成功救治一例“腺病毒”重症患儿

来源:本站原创 发布时间:2018-03-30
        一岁大的楚芯(化名)活泼可爱,笑起来两个隐隐约约的小酒窝。谁也想不到的是,就在去年冬天月,她却因感染腺病毒导致三个主要脏器衰竭,一只脚踏入“鬼门关”。
  3月30日,郴州市第一人民医院儿童医院发布,在该院重症监护室(PICU)团队的联合长达66天的救治下,患儿奇迹般成功获救并出院。

        去年冬天,流感想必大家都不陌生。“本以为是流感,没想到差点没命。” 楚芯的妈妈陈女士(化名)回忆起这三个多月的煎熬,心有余悸。临近春节,楚芯突然开始咳嗽,辗转求诊却无明显改善。2天后,楚芯病情恶化,开始近40度持续高烧,呕吐腹泻,在别人的介绍下,来到了郴州市第一人民医院儿童医院。陈女士表示,孩子来到郴州市第一人民医院儿童医院时已经是高烧的第五天,在排除其他疾病的可能性后,医生确诊了重症腺病毒感染,随即便被收入重症监护室(PICU)进一步诊疗。“从来没听说过这个名词,当时我的心都凉了。” 陈女士回忆。
       据郴州市第一人民医院儿童医院重症监护室(PICU)主任雷晔飞介绍,患儿楚芯,因“反复咳嗽、喘息1月余,发热1天”在外院治疗病因未明,于2018年2月6日转入郴州市第一人民医院儿童医院住院治疗,当时有反复高热,精神反应差,气促、发绀,肝、心等多脏器功能障碍,纤维支气管镜灌洗及灌洗液检查提示腺病毒抗原阳性,入院第二天诊断“重症腺病毒感染、多脏器功能障碍”,给予强有力的高级生命支持:呼吸机辅助通气、留置胃管适量喂养、监测生命体征……体温、精神反应一度好转,呼吸机参数逐渐下调。
        “不幸的是2月17日小楚芯再次出现反复高热、贫血、血小板急剧减少,经全科室病例讨论、邀请血液内科会诊,诊断“噬血细胞综合征”,予行化疗、CRRT(血液净化)治疗,顽强的小楚芯好不容易熬过“噬血”关,上帝再次对这个小生命进行考验。” 雷晔飞说。
        在一个白晚班交接的时刻,郴州市第一人民医院儿童医院重症监护室医生发现小楚芯的脖子突然变粗了、脸变胖了、心电监护上显示血氧饱和度下降,考虑“广泛气肿、纵膈气肿”,立即请医院小儿心胸外科会诊行“纵膈气肿切开引流术”,术后第二天小楚芯就顺顺利利撤了呼吸机。
        “腺病毒是儿童常见的呼吸道感染病原,好发于6个月~2岁婴幼儿,以呼吸系统受累为主,易合并多系统并发症,病死率高达10%。作为科室的每一位医护人员,我们懂得腺病毒的残酷。每次查房看着这个小小生命努力得跟病魔抗争,顽强地挺过了重症腺病毒感染的各种光卡,会由衷得敬佩她生命的顽强,会默默祈祷她早日康复。也是科室所有医师、护士,面对每一个小生命,在不断地坚持与死神博弈、才赢得了66天后小楚芯健康平安地回到了家人的怀抱,开开心心地出院。” 雷晔飞说。

       雷晔飞介绍,腺病毒不是传染病,并且可以预防,家长完全没必要感到恐慌。腺病毒感染后易患上肺炎,且病情会来得比较危急。如果延误了治疗,还将给孩子留下脑瘫、心肌病等心脑疾病,严重的将出现死亡。

(刘振 周丽芳)