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       3月20日，郴州市第一人民医院正式发布，在该院消化内科刘剑波主任及内镜中心李衍军主任的带领下，在医院麻醉科的协助下，消化内科和内镜中心成功完成首例食管病变内镜粘膜下剥离术（即ESD术）。此项技术的开展在郴州市尚属首例，标志着郴州地区内镜下治疗消化道疾病又有了新的提高。
       64岁的患者黄某，外院胃镜检查显示食管中上段粘膜病变，外院活检病理提示高级别上皮内瘤变。在市第一人民医院检查，普通内镜下发现食管片状粘膜粗糙、糜烂，放大内镜下观察食管病变处IPCL呈井上睛洋分型IV-V1，提示食管早癌可能性大，病变局限在黏膜内。遂对病灶区行卢戈氏碘染色，反复观察见病灶区不着色。
手术过程中，该院消化内科彭昌能医师操作、麻醉科配合，为患者实施全麻下“内镜黏膜下剥离术“，病变整块切除，创面完整，无出血、穿孔并发症。术后患者恢复良好，无感染、出血等并发症，目前患者已经出院。
       据彭昌能介绍，患者黄某术后病理诊断为原位癌，少部分为高分化鳞癌，水平切缘及垂直切缘均阴性，免疫组化结果提示淋巴管及血管均无瘤栓，提示本例ESD为治愈性切除，无需追加外科手术，只需内镜随访。
        “内镜粘膜下剥离术（ESD）是近年来出现的针对消化道早癌的微创治疗手段，目前技术逐渐成熟，成为消道早癌的首选治疗手段。在微创技术下，通过ESD可完整大块地切除病变，同时一并“扫净”部分黏膜下病变，实现根治肿瘤的效果。较之于传统外科手术，又具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优势，尤其是能够在根除肿瘤的同时，完整地保留胃肠道及其机能。ESD作为消化内镜领域最尖端的技术，已成为衡量一家消化内镜中心技术水平的重要指标。” 郴州市第一人民医院内镜中心李衍军主任说。
       据李衍军主任介绍，在我国，由于缺乏对疾病早期预防的观念，以及对消化道早期癌的重视不够等诸多因素，多数患者就诊时已处于中晚期，治疗费用高，疾病负担重，远期效果差。对消化道早期癌进行干预和诊治，不仅符合国家肿瘤防治策略，也是降低患者医疗经济负担、改善患者生存质量、降低恶性肿瘤死亡率的有效途径。消化内镜新技术的出现，不但明显提高了消化道早期癌的检出率，也为消化道早期癌内镜治疗提供了基础，为广大患者带来福音。
 
（刘振 吴丹）