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作者：胡国华 来自：本站原创 2016/9/8 15:39:41 0

8月26日上午11点，新生儿二区谢月娥主任接到道县儿科医生紧急救助微信，一新生儿呼吸越来越快，上氧气很快效果也不好，呼吸困难，当时查体：全身皮肤青灰色，呼吸浅表，对刺激无反应，血氧饱和度降至50%以下。照CT确定为膈疝，需紧急转院手术才能救命。

 

谢月娥接到微信求救信息后，一方面紧急联系小儿心胸外科主任朱云、NICU主任朱文军；一方面与道县儿科医生通过微信保持密切联系，将患儿病历、CT照片等资料传过来，专家立即大会诊。专家会诊认为，出生一天半患儿，肺部本身发育不全，同时膈疝导致患儿左肺完全萎缩，右肺受损。病情危急，不手术生命不保手术风险大。况且患儿还没有进院，不确定性因素太多。专家的心悬了起来，一方面精心确定手术方案，一方面祈祷患儿能尽快赶到儿童医院。

谢月娥主任查看出生1天半膈疝高危早产婴儿状况

 

一时间在一分一秒过去，方案在一而再再而三的完善完善再完善，细致细致再细致。整个过程在微信上一点一点的发出来，儿童医院医护人员与道县同仁在密切关注事态进程。

 

8月26日15点，120车飞奔进郴州市儿童医院，早已等候的儿童医院专家立即接车将患儿转运进NICU,朱文军、朱云、谢月娥等立即对患儿进行紧急处理，维持患儿体征，观察病情，做好术前各项准备。

 

小儿心胸外科主任朱云介绍，“新生儿肺未发育，死亡率60%——70%。该患儿左肺部受挤迫没有发育，右肺受影响。不解除压迫会导致心衰竭死亡；解除压迫，肺扩张才能活。新生儿出生才一天多，各种情况不明，风险极大。”

郴州市儿童医院成功救治出生1天半膈疝高危早产婴儿

 

朱云主任在与家长反复充分沟通后，8月26日19点，为患儿开始实施手术。在麻醉医师康承斌成功为患儿实施了全身麻醉气管插管后，朱云团队为患儿手术。由于患儿病情重加之是早产儿，对手术及麻醉耐受性极差，手术时间必须严格控制。8月26日21点，经过2小时的艰苦奋战，手术终于顺利结束，患儿转进NICU。

 

在术后恢复中，NICU主任朱文军、小儿心胸主任朱云、新生儿二区主任谢月娥等每天都要一起讨论患儿病情及治疗方案等一系列问题，根据病情随时调整补液、抗生素治疗以及呼吸机辅助通气，奶量调节等。

 

从接到求救微信，到紧急转运并及时做出诊断；从手术时机的正确选择及成功的手术救治，到术后一系列完善的监护和治疗，郴州市儿童医院医护人员都给予了精心的指导、周密的考虑、准确的诊断、全力的救护，对患儿倾注了大量的心血。

 

8月29日，患儿在NICU顺利拔管。目前，患儿生命体征稳定。新生儿二区谢月娥总结说，“重症膈疝患儿能够成功抢救，关键在手术及时、漂亮。手术及时，在于我们儿科联盟成立两年来，大家借助这一通讯优势，搭建了从出生、转运、治疗、生命支持一系列的无缝衔接，使患儿的绿色生命通道24小时畅通无阻；手术漂亮，在于我们小儿心胸外科技术水平针对出生缺陷患儿入手，从出生几个小时到几岁，刻苦攻关，一年手术上100例，整体实力已经全面提升。对这样一例患侧严重肺发育不良、被腹腔脏器100%压缩，并挤压纵膈移位使心脏右偏，压迫导致右肺容积小，急性呼吸循环衰竭，膈肌缺损严重患儿的成功救治表明，郴州市儿童医院在新生儿严重结构异常的出生后及时转运、诊断、治疗、生命维持等方面的整体实力得到了验证。”