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“没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康。”牢记习近平总书记嘱托，不断提高人民群众在健康领域的获得感、幸福感、安全感，2021年6月25日，郴州市第一人民医院牵头，联合我市白鹿洞街道社区卫生服务中心、人民路街道社区卫生服务中心、南塔街道社区卫生服务中心率先在全市组建起更紧密型医联体模式——城市医疗集团。

一年来，市一医院以城市医疗集团为核心，以信息化建设为支撑，以个性化错位发展为方向，通过构建统一高效的医疗服务体系，加大基层医疗人才队伍建设，加快基层技术引进与创新，加强基层医疗成员员单位间的交流与合作，不仅促进了资源共享和合理配置，实现优势互补，更让优质医疗服务下沉到群众身边，让老百姓在家门口看得了病、看得好病、看得起病。

整合资源  让老百姓看得了病

居住在白鹿洞街道社区卫生服务中心附近的刘大爷83岁，是一名有着40多年病史的高血压患者。随着年龄的日益增高，身体状况却是日渐不好。“老爷子每次身体不舒服，我们几乎是全家出动。”刘大爷的孙子介绍说，为了去市一医院心血管科看病，大家排的排队，挂的挂号，找的找车……全家人都是身心俱疲。“现在好了，市一医院在咱们社区卫生服务中心开设了慢病管理窗口，我们在家门口就可以帮老爷子看病了。”

和刘大爷一样，受益于城市医疗集团组建的还有5000余名慢病患者。一年以来，市一医院派出慢病管理专家150人次，为三大街道社区卫生服务中心管辖范围内的5000余名慢病患者提供诊疗服务，尤其以行动不便的居家患者作为重点服务对象。

随着生活水平以及社会的发展，慢病大病管理成为了医疗服务的重要内容，对此，市一医院以城市医疗集团为阵地，着力抓好慢病大病管理，推动医防融合。

组建慢病管理专家团队，每周分别向三个社区卫生服务中心派出2名专家固定时间坐诊。

加强疾病筛查与随访。开展健康筛查活动，肺癌筛查450例，筛查出疑似患者7人；脑卒中筛查1746例，筛查出卒中85例、tia23例、高危363例；糖网病筛查48人，筛查出眼底病患者3人；宫颈癌筛查1226例，阳性结果117例。家庭医生签约3.5万人，开展慢病随访管理7700余人，为慢病大病的早诊早治奠定了坚实基础。

组建专家义诊团。一年来，共组织专家团队到社区进行4次集中义诊，进行健康科普宣教、发放养生膏方、推广适宜技术，服务群众800余人次。

与此同时，做好社区新冠疫苗接种的医疗保障。市一医院向各社区新冠疫苗接种点固定派驻1名急危重症科医生和1名护士保障疫苗接种注射安全，对出现接种不良反应的人员及时救治，得到了广大社区居民的一致好评。

靠大联强  让老百姓看得好病

“当前我国医疗改革所迫切需要解决的问题是如何最大限度得利用现有的优质医疗资源更好更广泛地为人民服务。”市一医院党委书记雷冬竹介绍说，利用好城市医疗集团这个框架，让市一医院优质医疗资源下沉到老百姓身边，让老百姓在家门口就能够看得好病。

医疗专家下城社区。在社区设立“名医工作室”，派出医疗专家驻点社区服务。成立城市医疗集团以来，市一医院派出医疗专家300人次，服务社区居民10000余人次，真正实现了老百姓在自家门口即可享受三级甲等医院专家的医疗服务。

开展远程医疗服务。市一医院投入近20万元为3个社区配备了心电图设备，建立了与医院联网的心电工作站，有效提高了社区的心脏疾病早发现能力。2021年8月以来为人民路社区卫生服务中心完成远程心电诊断5000例，白鹿洞社区卫生服务中心完成远程心电诊断3000例，其中发现明显心律失常、可疑心肌缺血等近400例，发现患者潜在心脏危急情况5例。同时，提供远程影像、远程超声诊断服务。社区将影像上传至远程影像报告系统，医院在线阅片和诊断，报告直接推送。

推动了新技术项目开展。在牵头单位郴州市第一人民医院的帮助下，城市医疗集团辖区内三家医院2022年上半年开展了新的技术项目，比如根据人民路居民的需求，开设了儿童保健科门诊，同时开展了一系列儿童体检及检查项目，还开展了许多康复项目，大大提高了医疗服务能力，让本地居民在社区服务中心就能享受到三级公立医院的服务。

催生动力  让老百姓看得起病

组建城市医疗集团的初衷就在于提升基层医疗单位的医疗服务能力，这不仅体现在优质医疗资源的下沉，更在于通过紧密型医联体的建设，催生基层医疗单位的医疗服务“内生力”，让老百姓在家门口就能够看得起病。

打造基层医疗人才队伍。医疗人才是医疗服务的核心。对此，市一医院将培训与扶持有效结合，在人民路社区卫生服务中心建立了全省首个全科医学示范性教学门诊，投入教学设备，在三个签约社区不断开展急救知识培训、儿保知识培训、疫情防控预防接种不良反应等培训，并邀请社区医务人员来院参加市全科专业委员会学术培训和医院感染控制等相关培训，同时将社区卫生服务中心纳入为医院住培基地。2021年向社区派出住培医生20人次；选派2名社区医生参加湖南省住培师资培训并取得省级师资证。有效促进了基层医务人员业务水平的提升。

提升基层医疗服务功能。提供处方流转和标本检验服务。医院收集了社区药品需求，建立了相关用药目录，处方流转平台实现了医生处方在医院药房、社会化连锁药房之间流转。此外，患者可在社区卫生服务进行标本采样，社区卫生服务中心将标本运送至医院进行检验，由医院出具检验检查报告，检验报告互认，拓展了社区卫生服务中心的检验检查能力；延伸医院信息系统功能。社区可使用医院的电子病历系统、区域检验管理系统、处方流转平台、全程健康服务平台、区域诊断报告平台等相关功能。社区医生可通过信息平台为患者开具检验、检查及药品。在线审方，各项检验、检查的质量控制实现同质化管理，在极大的方便老百姓就医同时，也保证了医疗品质；错位发展打造特色学科。全面统筹区域医学重点学科建设，医院重点打造心血管、肾脏、肿瘤、消化、卒中五个特色医疗中心，成员单位按照“一院一特色”原则，打造1-2个医疗服务特色亚专科，市一医院实行技术帮扶。

城市医疗集团在牵头单位郴州市第一人民医院的推动下，在专家长期坐门诊、提供远程医疗等措施的带动下，城市医疗集团辖区内的三家社区医院工作量同比增长。人民路社区上半年工作量增长20%，白鹿洞社区上半年工作量增长20.31%，南塔社区上半年工作量增长20.62%。

勇立潮头敢为先，乘风破浪正当时。郴州市第一人民医院将不断完善双向转流程，增加家庭医生签约服务供给需求，抓好基层医师培训，继续扩大城市医疗集团覆盖面，在现三个社区成员单位基础上，进一步与市城区其他社区合作，扩大城市医疗集团的覆盖面，让我院优质医疗资源惠及到更多社区居民。（吴蕾）