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近日，郴州市第一人民医院遗传优生科联合超声科顺利为患者成功实施三孩之一双胎输血综合征（ttts）供血儿射频减胎术。

这是我省医疗机构首次独立完成疑难三孩射频减胎术，标志着医院胎儿宫内治疗水平取得了新的突破，为复杂性单绒毛膜双胎减胎提供了一种新的治疗途径。

怀孕是一件很神奇的事情，一个小小的生命在你的体内，从芝麻粒大小的一个胚胎变成大西瓜那么大，一点点感受他的成长，慢慢的长成你心中美好的模样。

如果医生告诉你怀的是双胞胎，你会觉得非常幸运。那如果是三胞胎呢?你的心情会是怎样?

邓女士多年求医终于成功受孕，检查发现竟然是三孩，医师再三叮嘱三孩风险很大，建议尽早减胎。

每一个孩子都是父母的心头肉，夫妇俩舍不得放弃任何一个，怀着喜悦、忐忑的心情，邓女士怀孕5月了，超声检查发现：

1、宫内妊娠三活胎，双绒三羊。

2、a胎儿约20周1天，b胎儿20周3天，c胎儿18周3天。

3、b胎儿羊水过多，c胎儿无羊水，c胎儿脐动脉血流频谱异常，提示：双胎输血综合征（ttts）iii期。

邓女士忧心忡忡辗转多家医院后找到了郴州市第一人民医院遗传优生科张昊晴主任。

经张昊晴主任分析，三孩妊娠在临床上极为罕见，双胎输血综合征作为复杂双胎严重并发症之一，如果其中一个胎儿死亡，很容易致另一胎儿发生流产、早产、遗留神经系统后遗症、脑瘫、甚至死亡。

因此张昊晴主任建议孕妇尽早行减胎术或胎儿镜手术治疗，如果选择减胎，方案有两种：

第一个方案，将单绒双羊双胎都减了，只保留一个胎儿，此种手术方法简单，并发症少，手术方式已非常成熟；

第二个方案，采用超声引导下射频消融减胎术，只减掉单绒双羊双胎之一的供血儿，保留两个胎儿。

由于双胎之一无羊水，紧密贴附于另一胎儿，胎盘广泛附着于前壁，再加上三孩能够操作的空间极为有限，因此手术风险极高，但是可以保留两个宝宝。

经慎重考虑后，邓女士夫妇决定选择第二个方案。

张昊晴、张彤为患者实施射频消融减胎术

为了更充分地评估，张昊晴多次联合超声科张彤主任针对邓女士的宫内情况仔细制定了穿刺方案，并模拟了手术操作。

术前一天，张昊晴在超声定位下对双绒三羊之羊水过多胎儿进行了羊水减量术。

3月4日在超声引导下行射频消融减胎术，射频消融针穿刺胎儿脐带根部一次成功，进行3个循环热效应后，手术顺利完成。

目前邓女士复查超声存活双胎儿各项指标均正常，顺利出院。

这是医院第一次自主完成复杂疑难射频消融减胎术，也是湖南省首例三孩射频消融减胎术。

随着二孩、三孩政策的开放，促排卵技术及辅助生殖技术的应用，双胎及多胎妊娠病例增加，医院将继续努力开展宫内治疗技术，解决临床疑难问题，为群众生育健康保驾护航。（陈丹婧）