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12月15日，对于来源于永州新田的患者何冬梅是不幸中的万幸了，因为救命恩人神经外科三区张云强副主任医师曾两次救了她的命。这一次，又为她用微创的办法解决了因脑积水引起走路不稳，记忆力下降问题，不但让她免受了去北京大医院治疗的奔波之苦，更重要的是为她解除了一辈子体内埋管的痛苦。

原来，患者何冬梅2013年患了一种怪病——烟雾病 （又名Moyamoya病）。脑底异常血管网，是一组以Willis环双侧主要分支血管（颈内动脉虹吸段）及大脑前、中动脉，有时也包括大脑后动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。

成年人主要临床表现为脑室出血，两年内何冬梅曾两次脑室出血，脑室铸型导致深昏迷，瞳孔散大，张云强副主任医师都第一时间为她行了紧急血肿清除术，术后神志恢复良好。最近，患者在当地复查发现脑室较前明显增大，又找到了刚从北京三博脑科医院进修回来的张医师。张云强副主任医师师从我国著名神经内镜专家张亚卓教授，在神经内镜方面有丰富的经验，张医师利用刚学回来的知识，立即联系磁共振室，要求行脑脊液电影检查，该检查序列主要是观察脑脊液的动力学，从而清楚脑脊液梗阻在什么位置。而该法以往在我院极少运用。经检查发现患者梗阻平面在中脑导水管和第四脑室出口。第二天张云强副主任医师，李斌主任，陈佳贝医师共同为患者行了神经内镜探查三脑室底造瘘术。术后当天，何冬梅走路不稳和记忆力下降症状就缓解了。

张云强介绍，梗阻性脑积水是临床上常见病，以前应用主要的治疗方法脑室-腹腔分流术也取得一定的效果，但因其将异物分流管置于体内，终身带管，以及分流管感染，堵塞并发症多，目前绝大多数应用神经内镜行第三脑室底造瘘术, 治疗目的在于解除脑脊液循环梗阻的原因或者建立新的脑脊液循环通路。对于导水管狭窄或闭塞、三脑室后或中脑导水管周围病变,因位置深,手术解除梗阻的风险很大，常以建立新的脑脊液循环通路为主。既往主要采用侧脑室腹腔分流术,其并发症高达30%以上；对鞍上池囊肿、脑室内囊肿所致梗阻性脑积水，分流效果很差，神经内镜下即切除囊肿，也行三脑室底造瘘术以重新建立脑脊液的循环通路，手术效果比脑室腹腔分流要好，并发症少。神经内镜行三脑室底造瘘术是真正意义的微创手术，它建立脑脊液新的循环更符合人的生理。。神经内镜行三脑室底造瘘术是脑积水患者的福音，特别对于儿童脑积水来患儿来说，更是治疗的首选。